帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的,和水痘病毒是同種的,雖然藥物可以有效治療帶狀皰疹症狀,但目前沒有根治的方法,目前已有帶狀皰疹疫苗可用來預防帶狀皰疹。
帶狀皰疹是什麼?
帶狀皰疹,又稱為皮蛇,是由水痘病毒感染,水痘的症狀是引起癢癢的水泡,通常從背部、胸部和臉部開始,然後擴散到全身,帶狀皰疹則只出現在身體的一側,通常集中在某一個區域。
隨著病情發展,這些皮疹會變成充滿液體的水泡,而水泡的顏色也因膚色不同而有所變化,可能呈現紅色、棕色,通常水泡在7到10天內會結痂,帶狀皰疹的疼痛感可能非常強烈,甚至在皮疹消失後,疼痛仍會持續一段時間。
帶狀皰疹原因
當水痘帶狀皰疹病毒進入體內,最先引起的症狀就是水痘,雖然大家普遍認為水痘只有小孩才會長,但其實成人也有機會感染。
水痘痊癒後,病毒並不會完全消失,而是潛伏在脊椎和大腦附近的神經組織中,長期保持休眠狀態。
多年後,當免疫力低弱時,這個病毒有可能再次活躍,沿著神經移動到皮膚表面,這時候就會引發第二波攻擊:帶狀皰疹,也就是俗稱的皮蛇。
帶狀皰疹症狀
帶狀皰疹初期徵兆包括:
- 淋巴結腫大
- 一群小水泡,會自行破裂
- 刺痛或劇烈疼痛,有時會在沒有皮疹的情況下發生
- 皮膚表面或皮下的刺痛或灼熱感
- 發燒
- 發冷
- 頭痛
- 疲倦感
- 對光敏感
- 胃不舒服
如果出現這些症狀,請立即聯絡醫生,雖然帶狀皰疹沒有治癒方法,但治療可以減少併發症的風險,包括皮疹消失後仍持續的疼痛,稱為帶狀皰疹後神經痛。
帶狀皰疹出現在臉上
如果帶狀皰疹出現在臉部,應該立即就醫,當天看醫生,病毒可能會損害視力或影響內耳的神經。
眼部帶狀皰疹
帶狀皰疹病毒也可能影響眼睛,雖然較少見,當病毒侵襲眼睛時,症狀可能包括:
- 眼皮上出現皮疹
- 眼白發紅、滲出液體(結膜炎)
- 視力模糊
- 眼內疼痛與腫脹(虹膜炎)
- 對光敏感
- 視神經腫脹(視神經炎)
- 角膜表面破壞(角膜炎)
眼部帶狀皰疹可能會導致後續的併發症,如:
- 青光眼
- 白內障
- 複視
- 乾眼症
- 細菌感染
- 永久視力損傷
帶狀皰疹出現在臀部
帶狀皰疹最常出現在軀幹,但也可能出現在臀部,並擴散到腿部。
帶狀皰疹初期照片
帶狀皰疹的症狀會持續多久?
如果你感染了帶狀皰疹,整個病程大約需要2至6週才能結束。
帶狀皰疹分為三個階段:
1. 出疹前階段
在紅疹出現的前幾天,你的皮膚可能會變得敏感或感到刺痛,身體某些部位可能會有疼痛感。你也可能會有病毒的常見症狀,例如頭痛、疲倦和不適的感覺,這個階段大約從皮疹出現前48小時開始。
2. 出疹階段
在這個階段,隆起的紅疹會議帶狀或斑塊的形式出現,3~4天後,疼痛的水泡會開始在身體上出現。
3. 水泡階段
這階段是帶狀皰疹最具傳染性的階段,通常也是最疼痛的階段,可能也會有些頭痛及疼痛感,水泡通常會在十天內開始乾燥並結痂,這個階段通常持續2至4週。
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帶狀皰疹高風險族群
免疫系統較弱時,可能會使潛伏的病毒活躍,得過水痘的人,若有以下情況,感染帶狀皰疹的風險會更高。
高風險因素:
- 年齡超過50歲
- 長期壓力過大
- 罹患癌症、HIV或其他會降低免疫力的疾病
- 長期服用類固醇或其他可能削弱免疫系統的藥物
- 小時候或成人後沒有接種過水痘疫苗
- 符合條件但沒有接種帶狀皰疹疫苗
水痘病毒在你有過水痘後並不會離開你的身體,而是潛伏在神經根中,對大多數人來說,病毒會安靜地待在那裡,但若長期處於壓力下、免疫系統低弱時,此時病毒就會出來搗亂。
帶狀皰疹併發症
帶狀皰疹可能引發的併發症,即使皮疹消退後也會持續存在。
- 如果影響到特定神經,可能引起腦部炎症或面癱
- 如果皮疹出現在眼部或周圍,可能導致眼疾和視力喪失
- 疼痛在皮疹消失後仍持續,稱為帶狀皰疹後神經痛,大約五分之一的帶狀皰疹患者會受到影響,且年齡越大越常見
- 皮疹受到細菌感染
帶狀皰疹會傳染嗎?
帶狀皰疹病毒會傳染給那些從未得過水痘且未接種過疫苗的人,帶狀皰疹病毒主要透過接觸水泡中的液體來傳播,在所有水泡結痂之前,你都具有傳染性。在此期間,請避免接觸可能未得過水痘或未接種過疫苗的孕婦、免疫系統較弱的人,以及新生兒。
帶狀皰疹疫苗
建議健康的50歲以上成人接種兩劑帶狀皰疹疫苗,以預防帶狀皰疹及其併發症,對於19歲以上免疫系統因疾病或治療而變弱的人,也建議接種此疫苗。
如果你是50歲以上的健康成人,應在第一次接種後2到6個月內接種第二劑,如果你年紀較輕且因免疫系統減弱而接種疫苗,則可以在第一次接種後1到2個月內接種第二劑。
符合以下情況,也可接種帶狀疫苗:
- 曾經得過帶狀皰疹
- 接種過水痘疫苗
- 不記得自己是否得過水痘
- 免疫力低
不應該接種帶狀皰疹疫苗的情況包括:
- 對疫苗中的任何成分或第一次接種疫苗後有過敏反應
- 正在感染帶狀皰疹,應等到病毒痊癒後再接種
- 正在懷孕
如果你有輕微的疾病,如感冒,仍可接種帶狀疱疹疫苗,但如果你有更嚴重的疾病,即使沒有發燒,最好等身體康復後再接種。
打完疫苗後,還會得到帶狀疱疹嗎?
接種帶狀皰疹疫苗後,仍然有可能感染帶狀皰疹,但機率大幅降低,疫苗對50至69歲的健康成人效果可達到97%,對年長者則有91%的預防效果,若接種疫苗後仍感染帶狀皰疹,疫苗可以幫助預防帶狀皰疹後神經痛,這是最常見的長期併發症。
對於免疫系統較弱的人,疫苗的效果在61%至91%之間,保護效果取決於個人的健康狀況。
帶狀皰疹疫苗費用
目前有兩款疫苗,由於這兩款疫苗都不在健保給付範圍內,費用需自費,Shingrix 疫苗提供更高效的保護,適合想要長期預防的人。
Zostavax(舊款疫苗):
- 原價約 4,500~5,000 元,但部分醫療院所在 2023 年將價格調漲至 6,600~6,800 元。
- 適用於 50~79 歲的成人,僅需接種一次。
Shingrix(新款疫苗):
每劑約 9,000 元,需接種兩劑,總費用約 18,000 元,第二劑需間隔 2~6 個月接種,若是免疫力低下或接受免疫抑制治療的族群,間隔可縮短為 1~2 個月。
適用對象包括:
- 50 歲以上的成人
- 18 歲以上且有高感染風險的族群,如糖尿病、慢性腎臟病、免疫疾病、呼吸道疾病和心血管疾病患者。
帶狀皰疹疫苗副作用
帶狀皰疹疫苗可以幫助你的免疫系統對抗帶狀皰疹病毒,即使疫苗本身是安全的,但有些人會有2-3天的副作用。
常見的副作用有:
- 疲倦
- 頭痛
- 肌肉痠痛
- 發冷
- 發燒
- 胃不舒服或噁心
接種的地方,手臂可能會痛上一兩天,有些人會有紅腫的情況,市面上的止痛藥,能幫助緩解不適。
帶狀皰疹治療
抗病毒藥物可幫助您更快痊癒,並降低併發症的風險。若能在出疹後3天內服用,效果最佳,因此請儘早就醫。常見的抗病毒藥物如下:
帶狀皰疹藥物:
- 阿昔洛韋(Acyclovir)
- 泛昔洛韋(Famciclovir)
- 袪疹易錠(Valacyclovir)
帶狀皰疹止痛治療
這些藥物可有效緩解疼痛。
- 乙醯胺酚(Acetaminophen)
- 布洛芬(Ibuprofen)
- 類固醇和局部麻醉劑注射
居家療法像冰敷也能有效舒緩皮疹引起的癢感,大部分人只會得一次帶狀皰疹,但免疫力較差的人可能會復發。
其它藥物
若帶狀皰疹皮疹引起細菌感染,可能會需要抗菌藥物,若帶狀皰疹影響到你的眼睛或面部的其他部位,可能會開抗發炎藥物。
帶狀皰疹多久能痊癒?
帶狀皰疹通常會持續約2到6週。
帶狀皰疹後遺症
在帶狀皰疹紅疹消失後,你可能會繼續在同一個地方感到神經疼痛,帶狀皰疹後神經痛可能會持續數月甚至數年,並且可能非常嚴重。超過10%的帶狀皰疹患者會發展為帶狀皰疹後神經痛,可能是由於神經變得更加敏感,或病毒侵入並損害了中樞神經系統。
其他後遺症包括:
- 其他類型的神經問題,如麻木或搔癢感。
- 帶狀皰疹紅疹的細菌感染。
- 如果紅疹靠近眼睛或耳朵,會引起發炎。
帶狀皰疹後神經痛如何治療?
治療方法包括使用乳液或乳膏,以及抗抑鬱藥或抗癲癇藥,一般的止痛藥通常對這種類型的疼痛無效。
預防帶狀皰疹
如果您從未得過水痘或接種過水痘疫苗,應避免接觸有水痘或帶狀皰疹的患者,接觸患者的水泡或散出的病毒微粒,可能會讓您感染帶狀皰疹病毒,一旦感染,您不會馬上得帶狀皰疹,而是得水痘,但這增加了日後發生帶狀皰疹的風險。
預防方式
疫苗接種:
- 疫苗接種後約有一定的保護效果,可以減少帶狀皰疹的發作,並使紅疹和神經痛的症狀較輕微,每劑疫苗的保護效力約可維持10年。
健康生活習慣:
- 保持良好的免疫力:透過均衡飲食、規律運動和睡眠充足來增強免疫力。
- 減少壓力:壓力可以削弱免疫力,增加病毒再活化的風險。
避免接觸水痘或帶狀皰疹患者:
- 如果你從未感染過水痘或未接種過水痘疫苗,應避免接觸水痘或帶狀皰疹患者。
接種疫苗是預防帶狀皰疹最有效的方法,尤其是對於50歲及以上的成年人。
避免傳染病毒的方法
若您患有帶狀皰疹或水痘,請遵循以下措施,減少傳染風險:
- 遮蓋皮疹
- 避免碰觸、搔抓皮疹
- 勤洗手
- 避免接觸高風險人群,包括孕婦、新生兒,以及免疫力較弱的人
這些措施能有效降低病毒傳播,保護自己和他人。
如何增加免疫力,減少帶狀皰疹復發?
壓力是主要影響帶狀皰疹的因素,因此,減少壓力可能有助於降低風險,可以嘗試冥想、瑜伽或其他放鬆方法。
你也可以做以下事情:
- 健康飲食:均衡的飲食能夠提供身體所需的營養,有助於增強免疫系統。
- 保持健康體重:過重或過輕都可能影響免疫功能,保持適當的體重對健康有益。
- 規律運動:運動能夠增強身體免疫力,改善整體健康狀況。
- 充足睡眠:每晚保持7~9小時的充足睡眠,有助於身體修復和免疫系統的正常運作。
- 戒菸:吸菸會減弱免疫系統,增加各種疾病的風險。
這些都可以維持整體健康生活方式,不僅有助於降低罹患帶狀皰疹的風險,還能提升整體健康狀況。
沒有得過水痘的人會得帶狀皰疹嗎?
不會,如果你從未得過水痘,就不會得帶狀皰疹,但你可能會從帶狀皰疹患者那裡感染水痘。如果你從未得過水痘並直接接觸到帶狀皰疹患者滲出的水泡樣紅疹,那麼病毒就會感染你,你就會得水痘。
一旦你得過水痘,有可能在生命的某個時刻患上帶狀皰疹,這是因為帶狀皰疹病毒在你得過水痘後從未完全消失,它會悄悄地“潛伏”在你的神經組織中,若病毒之後復發,則會變成帶狀皰疹症狀。
已經得過帶狀皰疹,還需要接種疫苗嗎?
即使您曾經得過帶狀皰疹,仍有可能再次發作,先前感染過帶狀皰疹並不能完全避免復發,因此接種帶狀皰疹疫苗仍是預防的最佳方法,該疫苗能降低復發風險,並減少未來可能出現的併發症。
建議在第一次感染後的6至12個月內接種疫苗,如有免疫問題或其他疑慮,請諮詢皮膚科醫師。