褥瘡是什麼？
褥瘡是由於皮膚長時間承受壓力而產生的傷口。長時間無法活動的人，例如臥床或需要使用輪椅的人，最容易出現褥瘡，這些疼痛的傷口，也稱為壓瘡，可能會擴大並引起感染，在某些情況下，褥瘡甚至可能危及生命。
褥瘡照片
褥瘡會影響身體的那些部位？
褥瘡可以在任何部位出現。例如，使用氧氣治療的人可能會在鼻樑、耳朵或後腦勺形成壓瘡，不合適的假牙、插管或機械通氣也可能在口腔內引發壓力性潰瘍。
然而，褥瘡最常出現在骨頭附近的皮膚部位，例如：
- 腳踝
- 背部
- 臀部
- 手肘
- 腳跟
褥瘡原因
褥瘡是由於長時間施加壓力，導致皮膚血流減少或中斷所引起的，當血液無法正常流動，僅需兩個小時內就可能出現壓力性傷口，表皮的細胞開始死亡，隨著死細胞的分解，便會形成壓瘡。
當壓力伴隨以下情況時，褥瘡更容易發生：
- 汗水、尿液或糞便的濕氣導致皮膚變得潮濕。
- 在傾斜的床或輪椅上滑動時，皮膚受到拉扯。
保持皮膚乾燥並避免長時間施加壓力，有助於預防褥瘡。
誰容易患有褥瘡？
皮膚較薄或活動能力有限的人更容易罹患褥瘡。
這些人群包括：
- 處於昏迷或植物人狀態的人
- 癱瘓患者
- 使用輪椅的人
- 佩戴石膏或義肢的人
哪些狀況會增加褥瘡的風險？
患有某些健康問題的兒童和成人，由於身體狀況較為脆弱，往往更容易罹患褥瘡，這些健康問題會導致皮膚承受壓力時更難以恢復，且血液循環不良，使得褥瘡更容易形成和惡化。
這些狀況包括：
- 癌症
- 腦性麻痺
- 慢性靜脈功能不全
- 失智症
- 糖尿病
- 心臟衰竭
- 腎衰竭
- 營養不良
- 周邊動脈疾病
- 脊髓損傷或脊柱裂
褥瘡症狀
褥瘡可能會導致疼痛和瘙癢，但對於感覺遲鈍的人來說，可能不會感受到褥瘡的存在，隨著病情的發展，褥瘡的外觀與症狀也會變化，從輕微的皮膚變色到嚴重的開放性潰瘍。
褥瘡/壓瘡共可分為4期：
第一期：皮膚看起來呈紅色或粉紅色，但沒有開放性傷口，這一階段為壓力損傷，皮膚觸感可能變得更敏感。
第二期：出現淺層傷口，傷口底部呈粉紅色或紅色，按壓患部會感覺到疼痛感。
第三期：皮膚會出現明顯的傷口，傷口處會出現黏液或滲出物。
第四期：傷口除了有明顯的破皮外，且已深及至肌肉層。
褥瘡多久會好？
褥瘡的癒合時間因傷口的嚴重程度而異，癒合速度還受多種因素影響，包括健康狀況、營養狀況和是否接受適當的護理和治療。
- 第一期褥瘡：通常可以在幾天內癒合。
- 第二期褥瘡：可能需要一到兩週的時間。
- 第三期褥瘡：癒合可能需要幾週到幾個月。
- 第四期褥瘡：由於涉及到深層組織，癒合可能需要幾個月甚至更長的時間。
褥瘡感染的跡象有哪些？
發燒和畏寒通常是感染的初期跡象，感染的壓瘡可能會表現出以下症狀：
- 劇烈疼痛
- 有惡臭
- 皮膚發紅且觸摸時非常燙
- 腫脹
- 流膿
褥瘡的併發症有哪些？
褥瘡會增加潛在致命性細菌感染的風險，如蜂窩性組織炎和敗血症，有時甚至需要截肢。
可能的併發症有：
- 血液中的細菌（菌血症），可能導致細菌性腦膜炎或心內膜炎。
- 骨骼感染（骨髓炎）或關節感染（化膿性關節炎）。
- A型鏈球菌感染，從蜂窩性組織炎到壞死性筋膜炎（食肉菌感染）。
褥瘡治療
對於第一、二期的褥瘡，通常可以自行處理，至於第三、四期的褥瘡，可能需要找專業的傷口治療師來幫忙，壓瘡的癒合時間因嚴重程度不同，可能需要幾週甚至幾個月。
褥瘡治療藥物：
根據你的症狀，醫生可能會建議使用以下藥物：
- 抗生素
- 非類固醇消炎藥
- 止痛藥
常見的治療方法：
- 用肥皂和水或生理食鹽水（無菌鹽水溶液）來沖洗、清潔傷口。
- 使用專門促進傷口癒合的醫用敷料來包覆傷口，這些敷料包括水凝膠、親水性凝膠、人工皮。
- 如果是深層且嚴重的壓瘡，醫療人員會透過「清創手術」去除壞死組織，因為壞死組織周圍的皮膚仍有感覺，醫療人員可能會先使用局部麻醉來讓傷口區域麻痺，減輕疼痛感。
褥瘡的手術治療：
如果是第三、四期的壓瘡，且傷口較深或影響大面積皮膚，可能需要手術治療，此時可能需要進行皮膚移植手術來閉合傷口，促進癒合。
如何預防褥瘡
以下步驟可以降低褥瘡風險：
- 定時更換姿勢：如果坐著，每15分鐘換一次姿勢；如果躺著，每1到2小時換一次姿勢。
- 定期檢查皮膚：自己或請護理人員檢查皮膚，觀察是否有顏色或觸感變化（如觸痛、疼痛）。
- 保持均衡飲食和充足水分：有助於皮膚健康。
- 保持皮膚清潔乾燥：使用保濕霜保護皮膚，避免汗水、尿液和排泄物的刺激。
- 物理治療運動：增強活動力，減少壓力點。
- 戒菸：因為尼古丁會減慢傷口癒合速度。
- 使用專用的床墊或泡棉墊：減輕對皮膚的壓力。
- 經常更換床單、內衣和衣物：保持清潔，防止皮膚受到感染。
這些方法可以有效降低褥瘡的風險。
褥瘡看什麼科？
褥瘡通常需要看皮膚科醫生，皮膚科專門處理各種皮膚問題，包括褥瘡的診斷和治療，醫生會評估傷口的嚴重程度，並提供相應的護理建議或治療方法。
